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Las ulceras por presión son la consecuencia de la necrosis isquémica (Gangrena)  a nivel de la piel y los tejidos subcutáneos, generalmente se produce por la presión ejercida por  un hueso sobre la piel. (Cadera, Sacro, Talones, etc).

FACTORES DE RIESGO:

  •  Desnutrición.
  • Anemia.
  • Alteraciones neurológicas.
  • Alteraciones Circulatorias.
  • Inmovilidad

SITIOS MÁS FRECUENTES:

Depende de la posición en la cual se encuentra el paciente:

Fig. 1: Sentado: En sillón o en silla de rueda.

Fig. 2: Acostado en cama sin movilidad.

Fig. 3: Acostado Lateralmente en cama.

Fig: 4.- En cama o en silla de ruedas: Poca movilidad.

CLASIFICACION DE LAS ULCERAS POR PRESION

Estadio 1: Piel intacta, solo esta roja.

Estadio 2: Perdida parcial de la piel, fondo rosado, puede haber una ampolla.

Estadio 3: Perdida total del grosor de la piel. Se expone la grasa subcutánea.

Estadio 4: Ya existe exposición de tendones, hueso o músculo.

 NO CLASIFICABLE: Existe una escara necrótica en la base de la ulcera.  

 TRATAMIENTO

Depende del estadio en el que se encuentre, si esta infectada o no.

“LO MAS IMPORTANTE EN EL MANEJO DE LAS ULCERAS POR PRESION ES LA MOVILIDAD DEL PACIENTE”.

  1. Se deben establecer horarios para los cambios de posición del paciente
  2. Uso de superficies Dinámicas: Superficie con propiedades de reducción o alivio de la  presión que se ejerce sobre la piel al sentarse o acostarse:
  3. Colchones y aditamentos de Presión alterna

NOTA: Los aditamentos son auxiliares en el manejo de  las ulceras por presión, y JAMAS sustituyen la  MOVILIZACION del paciente.

QUE NO SE DEBE HACER?

Desafortunadamente existen muchas intervenciones erróneas y dañinas que a través de los años se han realizado, entre ellas destacan:

  •  Uso de Isodine en ulceras limpias.
  • Uso de Alcohol directamente sobre la ulcera.
  • Uso de las populares “Donas” sobre pie, cadera, codos.
  • Colocar parches coloides en ulceras infectadas.
  •  Curación cada tercer día.
  • No movilizar al paciente.

CUIDADOS LOCALES DE LA ULCERA

  •  Curación diaria de la ulcera.
  • Desbridamiento.
  • Colocación de parches según indicación.