La Diabetes Mellitus es una enfermedad que se caracteriza por elevaciones persistentes de la glucosa (azúcar) en la sangre, sin embargo existen otras alteraciones con el Colesterol, triglicéridos entre otras.
Diagnostico: Son los mismos criterios que en los pacientes más jóvenes.
TIPOS DE DIABETES
Tipo 1: de inicio en la niñez o la juventud. Requieren tratamiento con Insulina.
Tipo 2: De inicio en la edad adulta, incluso en la vejez. Se maneja con medicamentos tomados y en algunos casos con insulina.
Otros tipos: No se observan en los ancianos.
COMPLICACIONES DE LA DIABETES
Las complicaciones dela Diabetes se dividen en Agudas y Crónicas.
AGUDAS
Se presentan generalmente cuando el tratamiento no es apropiado. Las mas frecuentes son:
1.- Cetoacidosis Diabética y Estado Hiperosmolar Hiperglucemico: Conocidos comúnmente con el término de Coma Diabético.Es un cuadro Grave, caracterizado por elevaciones muy severas de la glucosa en sangre, que generan cambios en el estado de conciencia y que requieren manejo en el hospital.
2.- Hipoglucemia: Cuadro caracterizado por disminuciones dela Glucosaenla Sangre, generalmente por debajo de los 80 mg/dl, hay casos mas graves de menos de 40 mg/dl. Se caracteriza por alteraciones del estado de alerta, que pueden llegar al estado de coma, la mayoría de las veces es reversible con el uso de Glucosa por la vena, sin embargo existe el riesgo de secuelas permanentes si no se maneja a tiempo.
3.- Infecciones: Los pacientes Diabéticos tienen mayor riesgo de presentar procesos infecciosos tales como Tuberculosis Pulmonar, Neumonía, Infecciones de tejidos blandos, entre otras.
CRONICAS
Generalmente se presentan después de10 a15 años de haber iniciadola Diabetes; estas incluyen:
- Retinopatía Diabética.
- Nefropatía Diabética.
- Neuropatía Periférica.
- Pie Diabético.
El tratamiento de estas entidades depende de la etapa en la cual se encuentran.
TRATAMIENTO DE LA DIABETES EN EL ANCIANO
Existe una gran cantidad de medicamentos disponibles para el tratamiento de la Diabetes en el anciano.
La mayoría de ellos ya han demostrado su eficacia y lo más importante, su uso es SEGURO en el anciano.
A.- HIPOGLUCEMIANTES ORALES.
Son del grupo de medicamentos que se utilizan por vía oral.
Los más utilizados son:
- Glibenclamida.
- Gliburida.
- Metformina.
- Pioglitazona.
- Acarbosa
B.- INSULINA
Se descubrió desde 1922, y su uso es seguro y eficaz. Existen diversos tipos de Insulinas, las de acción rápida, intermedia, lenta y ultralenta. Todas ellas deben ajustarse de forma individual con cada paciente.
La tendencia actual es el uso de las insulinas Ultralentas en los pacientes ancianos, ya que la comodidad de una sola dosis facilita el apego al tratamiento.
“Se pueden combinar los medicamentos orales con la insulina según se requiera”.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
1.- El más Importante: Explicar y enseñar al paciente y al familiar lo que es la enfermedad.
2.- Manejo dela Híperglucemia (Glucosa elevada).
3.- Manejo de los factores de riesgo.
4.- Manejo de las complicaciones.
“Debemos tener siempre en consideración que los objetivos en el paciente anciano varían en relación a los pacientes mas jóvenes”.