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La presión arterial tiende a estar elevada en los pacientes ancianos debido a cambios estructurales en las arterias que consisten básicamente en el engrosamiento de la pared (aterosclerosis) y la disminución de la elasticidad de las mismas.

Al valorar al paciente anciano hipertenso se debe definir:

1.- Cuanto tiempo tiene conla Hipertensión Arterial:  Reciente diagnostico o desde hace  años.

2.- Si existen complicaciones porla Hipertensión Crónica.

Los criterios diagnósticos y la clasificación no cambia en los ancianos en relación al resto de la población.

 

 CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

La mayoría de los medicamentos Anti-hipertensivos son seguros de utilizar en el paciente anciano. Sin embargo, existen detalles de cada grupo medicamentoso que se debe tener en consideración al momento de prescribir.

 GRUPOS DE MEDICAMENTOS UTILIZADOS

1.- Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina, (IECA):  Captopril, Enalapril.

2.- Beta-Bloqueadores:  Metoprolol, Propranolol, Atenolol.

3.-Antagonistas de Angiotensina (ARA II) :  Losartan, Telmisartan, Olmesartan.

4.- Diuréticos: Tiazidicos como la Hidroclorotiazida, Clortalidona. Furosemide.

5.- Antagonistas de los  Canales de Calcio:  Amlodipino, Nifedipino, Diltiazem.

6.- Otros que se utilizan menos: Prazocin, Nitroglicerina, Nitroprusiato.

  OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

Pueden variar dependiendo de cada paciente, y se toma en consideración la existencia o no de otras enfermedades como Diabetes, Alteraciones con el Colesterol, Secuelas de Embolias Cerebrales, o Infartos del Corazón.

Se puede definir en promedio que los objetivos de las cifras de presión son:

< 140 / 90 mmHg

“Se deben individualizar los objetivos con cada paciente”

En los pacientes diabéticos y con enfermedad renal los objetivos deben ser más estrictos como sucede también con pacientes mas jóvenes:

< 130/80 mmHg

Disminuciones por debajo de los 120/80 mmHg, pueden ser deletéreas en el paciente anciano.

RIESGOS DE UN MAL CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL

Los pacientes ancianos con presión alta (HAS) deben realizarse el monitoreo  en casa, registrarlo y mostrárselo al medico tratante en cada consulta.

El MAL control de la presión arterial aumenta:

 1.- Riesgo de Infarto al Miocardio.

2.- Embolias cerebrales.

3.- Insuficiencia (Falla) Cardiaca.

4.- Arritmias Cardiacas.